2027年度“穗岁康”正式开放参保 筑牢羊城民生健康保障防线

2026年11月1日，2027年度“穗岁康”正式开放参保。作为广州市城市定制型商业补充健康保险，“穗岁康”与基本医疗保险和大病保险紧密衔接，在广州多层次医疗保障体系中发挥补充作用，帮助符合条件的群众减轻大病和高额医疗费用带来的负担。新年度在延续普惠保障特点的同时，进一步关注特殊群体的医疗保障需求，让补充医疗保障更好地服务广州民生。

多年深耕羊城民生，普惠保障交出惠民答卷

“穗岁康”经广州市政府同意，由广州市医疗保障部门指导，并由人保财险、太保产险、中国人寿、太平人寿、中银保险五家保险公司共同承保。自2020年底在广州开展以来，“穗岁康”已走过六个保障年度，始终围绕广州群众的医疗保障需求，持续提供普惠、稳定的补充医疗保障，是广州重要的民生保障实践。

六年来，“穗岁康”以广泛的保障覆盖和实实在在的赔付成效，展现了普惠医疗保障的民生价值，在减轻群众就医负担、增强家庭抵御疾病风险能力方面发挥着实际作用。截至2026年8月，“穗岁康”累计为超2182万人次提供保障，累计赔付30.9亿元，惠及108万人次，帮助获赔市民减轻个人医疗负担率达38.2%。

保障机制彰显普惠底色，多项待遇守护羊城百姓

2027年度“穗岁康”继续以180元/人/年的保费提供百万元医疗保障。作为广州普惠医疗保障的重要实践，新年度延续“四不限、三统一、两衔接、一开放”的特色，从参保普惠性，到与基本医保衔接的理赔服务和医保个人账户家庭缴费支持，让补充医疗保障更加可及、更加便民。2027年度在延续五大保障待遇的基础上，新增孤独症谱系障碍未成年人住院费用补偿，在覆盖广大市民一般医疗需求的同时，进一步回应特定群体的保障需要。

01坚持普惠参保原则，六类人群可按规定参保

2027年度“穗岁康”参保不限年龄、不限户籍、不限职业、不限既往病史，符合以下任一条件的人员均可按照自愿原则、按规定参保：

（一）本市社会医疗保险参保人员及本市其他医疗保障人员（含省、市、区分级管理的医疗保障人员，本市行政区域内单位自行管理的医疗保障人员）；

（二）已参加社会医疗保险的本市户籍人员；

（三）截至2026年12月31日，在本市办理并持有有效期内的《广东省居住证》，且居住登记时间连续满1年的已参加社会医疗保险的人员；

（四）经本市有关部门认定在本市行政区域内见义勇为的人员；

（五）在本市南沙区就业、居住和就读的香港、澳门居民；

（六）入选国家、省、市各类各级人才计划的本市高层次人才，以及持有广东省人才优粤卡和广州市人才绿卡的本市各类人才。

02五大保障待遇，兼顾多种医疗费用需求

群众看病就医的费用压力，往往不是由单一项目造成的。2027年度“穗岁康”设置五大保障待遇，重点回应群众在住院、门诊治疗及相关用药过程中面临的医疗费用压力，除了对符合规定的基本医疗费用个人负担提供补充保障，还兼顾部分药品、检验检查等支出，并将特定人群的医疗需要和未成年人关爱纳入保障范围，让不同就医需求都能得到相应关注。

“穗岁康”针对长期参保人员设置了相应的待遇优待。连续参保且累计获赔0元的被保险人，可根据连续参保年限，享受待遇一、待遇二及待遇三相关费用补偿的免赔额优惠；其中，连续参保4年及以上且累计获赔0元的人员，待遇一即住院和门特基本医疗费用补偿的支付比例可提高至85%。

03新增孤独症谱系障碍未成年人住院费用补偿

2027年度“穗岁康”新增孤独症谱系障碍未成年人住院费用补偿责任。对于已确诊孤独症谱系障碍且未满18周岁的“穗岁康”被保险人，如已连续参加广州市社会医疗保险满两年，并在2027年度继续参加广州市社会医疗保险，其在定点医疗机构按规定住院发生的基本医疗费用个人负担部分，可按80%获得补偿，不设年度免赔额。

“一站式”结算出院即理赔，便民服务彰显保障实效

让保障真正发挥作用，不仅需要明确的待遇责任，也需要方便群众办理的理赔服务。“穗岁康”将符合条件的理赔结算与广州医保系统相衔接，市民在本市支持“一站式”结算的定点医疗机构就医并完成医保结算时，属于“一站式”结算范围、符合保险责任的医疗费用可同步获得补偿，减少了事后准备材料、另行申请理赔和垫付相关费用的负担。

目前，全市超3500家定点医疗机构支持相关“一站式”结算，服务覆盖符合规定的住院、门诊特定病种及普通门（急）诊等就医场景。对于异地就医等不满足“一站式”结算条件的情况，只要相关费用符合保险责任，仍可通过“穗岁康”服务号或承保公司官方微信服务入口线上申请，经审核后将赔款拨付至指定银行账户。从就医结算到后续理赔，便民服务让补充医疗保障更贴近广州群众的实际需要。

个人团体均可办理，多种缴费方式便利市民参保

2027年度“穗岁康”参保期为2026年11月1日至12月31日，保障期为2027年1月1日至12月31日。个人可通过“穗岁康”服务号、广州医保等官方微信入口、支付宝蚂蚁保及承保公司线上线下渠道办理参保，并可为符合条件的直系亲属投保。保费支持微信、支付宝、数字人民币等方式支付，符合规定的职工医保参保人员也可使用医保个人账户资金，为本人及直系亲属缴费。

同时，符合条件的企事业单位、社会团体等组织可通过“穗岁康”服务号或承保公司统一办理团体参保，按规定通过银行转账支付保费。个人办理与团体参保相结合，为广州群众提供更加灵活的参保选择。

医疗保障是关系千家万户的民生大事。2027年度参保正式启动，“穗岁康”将继续立足广州群众的实际医疗需求，发挥商业补充健康保险在分担医疗费用风险方面的积极作用，让普惠保障更好融入市民生活，为广州持续完善多层次医疗保障体系、筑牢民生健康保障防线提供有力支持。